醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮外孕引發(fā)的疼痛主要集中在輸卵管區(qū)域單側(cè)下腹部，其他可能疼痛部位包括盆腔、會(huì)陰及肩部放射痛。疼痛類型主要有撕裂樣劇痛、持續(xù)性隱痛、排便墜脹痛及肩胛牽涉痛。

  1、輸卵管疼痛

  約95%宮外孕發(fā)生在輸卵管，表現(xiàn)為患側(cè)下腹突發(fā)撕裂樣痛。可能與輸卵管炎癥或畸形有關(guān)，需緊急手術(shù)切除病灶，常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、血府逐瘀膠囊。

  2、盆腔壓痛

  盆腔積血刺激腹膜引起持續(xù)性隱痛伴肛門墜脹。多與慢性盆腔炎相關(guān)，需腹腔鏡探查止血，可配合桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹黃祛瘀膠囊控制出血。

  3、會(huì)陰放射痛

  血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排便樣劇烈墜痛。常見于輸卵管破裂出血，須立即輸血補(bǔ)液，使用氨甲環(huán)酸注射液、云南白藥膠囊、斷血流片等止血藥物。

  4、肩胛牽涉痛

  腹腔大量?jī)?nèi)出血刺激膈神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)右肩胛骨下方放射性疼痛。提示失血性休克風(fēng)險(xiǎn)，需緊急開腹手術(shù)，術(shù)前可靜脈滴注參附注射液、生脈注射液維持血壓。

  出現(xiàn)異常腹痛伴停經(jīng)史應(yīng)及時(shí)就診超聲檢查，治療期間保持臥床休息，避免食用活血類食物如阿膠、桂圓等。