醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  拉肚子導致貧血可通過(guò)調整飲食、補充鐵劑、治療原發(fā)病、糾正脫水、預防感染等方式改善。拉肚子通常由胃腸感染、食物不耐受、炎癥性腸病、藥物副作用、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。

  1、調整飲食

  腹瀉期間應選擇低渣易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免高纖維或刺激性食物加重腸道負擔。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等富含鐵元素的食物，同時(shí)搭配維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果促進(jìn)鐵吸收。烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂攝入。

  2、補充鐵劑

  長(cháng)期腹瀉導致的缺鐵性貧血可遵醫囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物。鐵劑可能引起黑便、便秘等反應，建議餐后服用。治療期間需定期復查血常規，避免鐵劑過(guò)量蓄積。補鐵療程通常需要持續3-6個(gè)月。

  3、治療原發(fā)病

  感染性腹瀉需根據病原體選擇蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等止瀉劑，細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片。炎癥性腸病引起的貧血需配合美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥。寄生蟲(chóng)感染需使用阿苯達唑片進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。原發(fā)病控制后貧血癥狀會(huì )逐步改善。

  4、糾正脫水

  腹瀉導致體液大量丟失時(shí)，應口服補液鹽Ⅲ預防電解質(zhì)紊亂。重度脫水可能出現皮膚彈性差、尿量減少等癥狀，需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。補液時(shí)需監測心率、血壓等生命體征，老年人及嬰幼兒更需注意維持水電解質(zhì)平衡。

  5、預防感染

  注意飲食衛生，避免生冷食物，餐具需高溫消毒。便后及時(shí)清潔會(huì )陰部，防止病原體經(jīng)肛周入侵。免疫力低下者可適當補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。出現發(fā)熱、血便等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫進(jìn)行糞便培養檢查。

  腹瀉合并貧血患者應保證每日充足睡眠，避免劇烈運動(dòng)加重體能消耗?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。建議每3-4小時(shí)少量進(jìn)食，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、豆制品幫助血紅蛋白合成。長(cháng)期慢性腹瀉或貧血程度較重者需定期監測血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺檢查明確貧血類(lèi)型。日常生活中需觀(guān)察大便性狀變化，記錄排便頻率和伴隨癥狀，復診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明病情進(jìn)展。