醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒咳嗽不止可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、調整飲食結構、拍背排痰、遵醫囑用藥、霧化治療等方式緩解。小兒咳嗽通常由呼吸道感染、過(guò)敏反應、胃食管反流、冷空氣刺激、氣道異物等原因引起。

  1、保持環(huán)境濕潤

  使用加濕器將室內濕度維持在50%-60%，或放置一盆清水于暖氣旁。干燥空氣會(huì )刺激兒童呼吸道黏膜，導致咳嗽加重。家長(cháng)需每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘，避免環(huán)境中存在二手煙、粉塵等刺激物。對于夜間咳嗽明顯的兒童，可將床頭抬高15度減少鼻咽部分泌物倒流。

  2、調整飲食結構

  給予溫熱的蜂蜜水、梨湯等飲品，2歲以上兒童每次飲用5-10毫升蜂蜜有助于緩解夜間咳嗽。避免食用冷飲、甜膩食物及易過(guò)敏食材如海鮮、堅果。家長(cháng)可準備白蘿卜燉梨、百合銀耳羹等潤肺膳食，少量多次喂食?？人云陂g應保證每日飲水量達到每公斤體重50-80毫升。

  3、拍背排痰

  家長(cháng)將手掌拱起呈空心狀，從背部由下向上輕拍，每次持續5-10分鐘，每日進(jìn)行2-3次。拍背力度以能聽(tīng)見(jiàn)空洞響聲為宜，餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)進(jìn)行操作。對于嬰幼兒可采用俯臥位拍背，學(xué)齡前兒童可采取坐位前傾姿勢。該方法能促進(jìn)氣道分泌物松動(dòng)排出，尤其適用于痰液黏稠的情況。

  4、遵醫囑用藥

  細菌性感染可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。過(guò)敏性咳嗽可能需要氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。干咳劇烈時(shí)醫生可能開(kāi)具右美沙芬愈創(chuàng )甘油醚糖漿，痰多者可選用氨溴索口服溶液。所有藥物均需嚴格按說(shuō)明書(shū)年齡體重調整劑量，禁止自行聯(lián)合用藥。

  5、霧化治療

  在醫療機構或使用家用霧化器進(jìn)行布地奈德混懸液、特布他林霧化液等藥物吸入治療。霧化顆?？芍苯幼饔糜跉獾鲤つ?，稀釋痰液并減輕炎癥反應。家長(cháng)需確保兒童在安靜狀態(tài)下經(jīng)口吸入，每次治療時(shí)間控制在10-15分鐘。治療后協(xié)助清潔面部并漱口，觀(guān)察有無(wú)心悸、手抖等不良反應。

  家長(cháng)應每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀，咳嗽持續超過(guò)2周或出現呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神萎靡等情況需立即就醫?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，逐步增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。保持規律作息與均衡營(yíng)養，適當補充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子等，有助于呼吸道黏膜修復。注意氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物，流感季節避免前往人群密集場(chǎng)所。