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膠質(zhì)瘤是否需要手術(shù)通常根據(jù)腫瘤大小、位置、生長速度及癥狀綜合評估,直徑超過3厘米或引起明顯神經(jīng)功能障礙時一般需手術(shù)干預(yù)。
膠質(zhì)瘤的手術(shù)指征并非僅由單一大小決定。腫瘤位于非功能區(qū)且直徑3-5厘米時,完整切除可能較大,術(shù)后神經(jīng)功能損傷風(fēng)險較低,此時手術(shù)獲益明顯。若腫瘤生長于腦干、語言區(qū)等關(guān)鍵部位,即使直徑不足3厘米,但伴隨進(jìn)行性頭痛、癲癇發(fā)作或肢體無力等癥狀,也需考慮手術(shù)解除壓迫。部分低級別膠質(zhì)瘤雖體積較小,但通過磁共振發(fā)現(xiàn)存在惡性生物學(xué)行為特征時,早期手術(shù)可改善預(yù)后。
對于體積較小且無癥狀的偶然發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤,尤其是老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,可能優(yōu)先選擇定期影像學(xué)隨訪。部分位于深部的1-2厘米腫瘤,若活檢證實為低級別且生長緩慢,可暫緩手術(shù)而采用放療等替代方案。但需注意,兒童膠質(zhì)瘤即使體積小,因生長潛力大且對放療敏感度有限,往往需要更積極的手術(shù)策略。
術(shù)后需定期復(fù)查磁共振監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,保持規(guī)律作息避免熬夜,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚等食物。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛嘔吐或原有癥狀加重,應(yīng)立即就診神經(jīng)外科評估。
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