邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
指導(dǎo)意見：甲狀腺腫大需要檢查甲狀腺功能、甲狀腺超聲和甲狀腺抗體。甲狀腺腫大可能由甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎或甲狀腺結(jié)節(jié)引起。甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。甲狀腺超聲可以評(píng)估甲狀腺的大小、形態(tài)和結(jié)節(jié)情況。甲狀腺抗體檢查包括抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb），用于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。
1. 甲狀腺功能檢查：通過血液檢測TSH、FT4和FT3水平，判斷甲狀腺功能是否正常。TSH升高可能提示甲狀腺功能減退，TSH降低可能提示甲狀腺功能亢進(jìn)。FT4和FT3水平異常也可能提示甲狀腺功能異常。
2. 甲狀腺超聲：超聲檢查可以直觀地觀察甲狀腺的大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)是否存在結(jié)節(jié)、囊腫或腫瘤。超聲還可以評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如是否為良性或惡性，是否需要進(jìn)一步穿刺活檢。
3. 甲狀腺抗體檢查：通過血液檢測TPOAb和TgAb，可以診斷自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎或Graves病。這些抗體陽性提示甲狀腺可能存在自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致甲狀腺功能異常或腫大。
甲狀腺腫大需要根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療。甲狀腺功能亢進(jìn)可以使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，嚴(yán)重時(shí)可能需要放射性碘治療或手術(shù)切除。甲狀腺功能減退通常需要補(bǔ)充甲狀腺激素如左甲狀腺素。甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)性質(zhì)決定是否手術(shù)切除或定期隨訪。自身免疫性甲狀腺疾病可能需要免疫調(diào)節(jié)治療或長期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺腫大的檢查包括甲狀腺功能、甲狀腺超聲和甲狀腺抗體，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療，如藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)切除，定期隨訪和監(jiān)測甲狀腺功能是管理甲狀腺腫大的重要措施。