醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  植物人尿液渾濁可能與水分攝入不足、尿路感染、泌尿系統結石、腎功能異常、藥物影響等因素有關(guān)。植物人長(cháng)期臥床可能導致尿液濃縮或繼發(fā)感染，需結合具體病因采取護理干預或醫療措施。

  1、水分攝入不足

  植物人因無(wú)法自主進(jìn)食或吞咽困難，若水分補充不足會(huì )導致尿液濃縮，表現為顏色加深、渾濁。護理時(shí)需通過(guò)鼻飼或靜脈輸液維持每日水分需求，定期記錄尿量及性狀。家屬可咨詢(xún)營(yíng)養師制定個(gè)性化補液方案，避免脫水引發(fā)電解質(zhì)紊亂。

  2、尿路感染

  長(cháng)期留置導尿管或臥床排尿不暢易誘發(fā)尿路感染，尿液渾濁常伴隨異味或絮狀沉淀?？赡芘c大腸埃希菌、變形桿菌等病原體感染有關(guān)，需進(jìn)行尿常規及細菌培養確診。治療可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)加強會(huì )陰清潔護理。

  3、泌尿系統結石

  長(cháng)期臥床導致鈣質(zhì)代謝異?？赡苄纬闪姿徕}或草酸鈣結石，結石摩擦尿路黏膜會(huì )使尿液混有血細胞或結晶。超聲檢查可明確結石位置與大小，較小結石可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排出，較大結石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道取石術(shù)。

  4、腎功能異常

  慢性腎臟疾病或急性腎損傷時(shí)，腎小球濾過(guò)功能下降會(huì )使尿液中混入蛋白質(zhì)、管型等物質(zhì)?？赡馨殡S水腫、血肌酐升高等表現，需通過(guò)腎功能檢測和尿蛋白定量評估。治療需控制基礎病因，必要時(shí)采用血液透析或腹膜透析支持腎功能。

  5、藥物影響

  部分抗生素如磺胺甲噁唑片、維生素D制劑或造影劑可能改變尿液理化性質(zhì)，導致結晶尿或藥物沉淀。護理時(shí)應記錄用藥與尿液變化的時(shí)間關(guān)聯(lián)性，及時(shí)與醫生溝通調整用藥方案，必要時(shí)增加水化治療促進(jìn)藥物代謝。

  植物人護理需每日觀(guān)察尿液顏色、氣味及沉淀物變化，保持每日2000-2500毫升水分攝入，定期更換導尿管并消毒尿道口。若渾濁尿液持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，應立即送檢尿常規與尿培養。長(cháng)期臥床者建議每3個(gè)月進(jìn)行泌尿系統超聲篩查，預防結石與感染并發(fā)癥。飲食上可適當增加蔓越莓汁等富含抗氧化物質(zhì)的食物，減少高草酸類(lèi)蔬菜攝入。