醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導意見：

  結核風濕癥屬于結核病相關風濕性癥狀，主要包括關節(jié)痛、結節(jié)性紅斑、發(fā)熱等非特異性表現(xiàn)，通常由結核分枝桿菌感染誘發(fā)免疫反應引起。

  1、發(fā)病機制

  結核分枝桿菌感染后，機體產(chǎn)生免疫復合物沉積于關節(jié)滑膜及皮下組織，引發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應，主要表現(xiàn)為多關節(jié)游走性疼痛。

  2、典型癥狀

  特征性表現(xiàn)為下肢結節(jié)性紅斑伴低熱，關節(jié)癥狀好發(fā)于膝踝等大關節(jié)，晨僵持續(xù)時間通常不超過1小時。

  3、診斷依據(jù)

  需結合結核菌素試驗強陽性、胸部影像學提示活動性結核病灶，并排除其他風濕性疾病后確診。

  4、治療方案

  在規(guī)范抗結核治療基礎上，短期聯(lián)合使用非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴重者可考慮小劑量糖皮質激素。

  治療期間需監(jiān)測肝功能，保證充足營養(yǎng)攝入，關節(jié)癥狀緩解后應堅持完成抗結核全程治療。