醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃食管反流通常不需要終身服藥，多數患者可通過(guò)調整生活方式、短期用藥控制癥狀，僅有嚴重并發(fā)癥或頑固性病例需長(cháng)期藥物維持。

  1、生活方式調整

  避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭15-20厘米，超重者減重5%-10%可顯著(zhù)減少反流發(fā)作。

  2、短期抑酸治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等使用4-8周，可配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮改善癥狀。

  3、按需間歇用藥

  癥狀復發(fā)時(shí)使用H2受體阻滯劑法莫替丁或低劑量質(zhì)子泵抑制劑，較每日用藥更安全。

  4、手術(shù)評估

  對藥物依賴(lài)性強或存在食管裂孔疝患者，可考慮胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)替代長(cháng)期用藥。

  建議定期胃鏡評估食管黏膜狀態(tài)，戒煙限酒，避免緊身衣物壓迫腹部，癥狀穩定后可逐步減藥觀(guān)察。