醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中度脂肪肝一般通過(guò)生活方式干預(yù)和藥物治療可控制，通常不具直接生命危險(xiǎn)，但未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為肝硬化。脂肪肝可能與胰島素抵抗、酒精攝入、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  減少高脂高糖食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每日控制總熱量，避免油炸食品和含糖飲料。適量食用西藍(lán)花、燕麥、深海魚類等有助于改善肝臟代謝。長(zhǎng)期飲食管理可降低肝臟脂肪沉積，逆轉(zhuǎn)早期病變。

  2、戒酒減重

  酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，建議完全戒酒。體重指數(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)者需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練減輕體重，但需避免短期內(nèi)快速減重。每周減重0.5-1公斤為宜，過(guò)度減重可能加重脂肪肝。

  3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

  每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，促進(jìn)肝臟脂肪分解。合并糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，避免運(yùn)動(dòng)后低血糖。

  4、藥物控制

  可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。合并高血脂者需配合阿托伐他汀鈣片，糖尿病者需使用二甲雙胍緩釋片。藥物需定期復(fù)查肝功能調(diào)整用量。

  5、監(jiān)測(cè)進(jìn)展

  每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能，監(jiān)測(cè)脂肪肝是否進(jìn)展為纖維化。若出現(xiàn)黃疸、腹水或血小板降低，需警惕肝硬化可能，此時(shí)需進(jìn)行肝彈檢測(cè)或活檢評(píng)估病情。

  中度脂肪肝患者需長(zhǎng)期保持低脂飲食，避免熬夜和過(guò)度勞累。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。定期進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查，若出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛或皮膚黏膜黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中可適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸，但避免自行服用中草藥制劑加重肝臟負(fù)擔(dān)。