醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一歲寶寶發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整環(huán)境、補(bǔ)充水分、使用退熱貼、藥物降溫等方式處理。發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、疫苗接種反應(yīng)、中暑等原因引起。

  1、物理降溫

  用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水。擦拭時(shí)注意避開胸腹部，每次持續(xù)10-15分鐘，間隔30分鐘重復(fù)進(jìn)行。該方法通過(guò)水分蒸發(fā)帶走體表熱量，適合體溫未超過(guò)38.5攝氏度的情況。

  2、調(diào)整環(huán)境

  保持室溫在24-26攝氏度，濕度50%-60%，減少衣物包裹，選擇透氣棉質(zhì)衣物。避免將寶寶置于空調(diào)直吹處或密閉空間，可適當(dāng)開窗通風(fēng)。環(huán)境溫度過(guò)高會(huì)阻礙散熱，過(guò)低可能引起寒戰(zhàn)加重發(fā)熱。

  3、補(bǔ)充水分

  少量多次喂食溫水、母乳或稀釋果汁，24小時(shí)飲水量比平日增加50%。發(fā)熱時(shí)呼吸加快、出汗增多易導(dǎo)致脫水，可觀察尿量判斷補(bǔ)水是否充足，每2-3小時(shí)應(yīng)有1次排尿。拒絕飲水的寶寶可用滴管緩慢喂服。

  4、使用退熱貼

  選擇嬰幼兒專用退熱貼，貼在額頭或后頸部，每4-6小時(shí)更換一次。退熱貼通過(guò)水凝膠蒸發(fā)吸熱，能局部降低0.5-1攝氏度，適合作為輔助措施。使用時(shí)需避開眼睛、口鼻，皮膚破損處禁用。

  5、藥物降溫

  體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或?qū)σ阴０被铀▌Ｋ幬镄璋大w重精確計(jì)算劑量，兩次用藥間隔不少于4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。用藥后30分鐘開始監(jiān)測(cè)體溫變化。

  家長(zhǎng)需密切觀察寶寶精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐、嘔吐、皮疹或精神萎靡應(yīng)立即就醫(yī)。發(fā)熱期間保持飲食清淡，暫停添加新輔食，每日測(cè)量體溫4-6次并記錄變化曲線。恢復(fù)期注意休息，避免劇烈活動(dòng)，體溫正常24小時(shí)后再考慮接種疫苗。退熱后仍要持續(xù)補(bǔ)水3-5天，幫助代謝廢物排出。