醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血清C肽測(cè)定是通過(guò)檢測(cè)血液中C肽水平來(lái)評(píng)估胰島β細(xì)胞功能的檢查，主要用于糖尿病分型、治療方案調(diào)整及低血糖原因分析，測(cè)量方式包括空腹測(cè)定和刺激試驗(yàn)。

  1、糖尿病分型

  C肽水平能區(qū)分1型與2型糖尿病。1型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞破壞，C肽分泌極低；2型糖尿病早期C肽可能正?；蚱撸笃陔S病情進(jìn)展下降。需要同步檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白。

  2、治療方案調(diào)整

  胰島素治療患者測(cè)定C肽可判斷內(nèi)源性胰島素分泌能力。若C肽水平較高，可能提示可減少外源性胰島素用量或改用口服降糖藥，治療方案調(diào)整需結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果。

  3、低血糖分析

  低血糖發(fā)作時(shí)C肽水平升高提示胰島素瘤可能，正?；蚪档蛣t可能與外源性胰島素使用過(guò)量有關(guān)。需聯(lián)合胰島素、血糖檢測(cè)輔助診斷。

  4、術(shù)后評(píng)估

  胰腺手術(shù)后監(jiān)測(cè)C肽可評(píng)估剩余胰島細(xì)胞功能。全胰切除患者C肽完全缺失，部分切除者C肽水平與殘余胰腺功能呈正相關(guān)。

  檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若結(jié)果異常建議內(nèi)分泌科進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)完善胰高血糖素刺激試驗(yàn)或連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)。