醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  睡覺突然劇烈頭疼疼醒可能是偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)壓增高、腦動脈瘤破裂等原因引起，需根據(jù)伴隨癥狀判斷病情嚴(yán)重程度。

  1、偏頭痛

  睡眠中突發(fā)單側(cè)搏動性頭痛，可能與褪黑素分泌異常有關(guān)。建議記錄頭痛日記避免誘因，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉或佐米曲普坦。

  2、緊張性頭痛

  枕部持續(xù)性緊箍樣疼痛，多由睡姿不當(dāng)引發(fā)?？赏ㄟ^熱敷頸部、調(diào)整枕頭高度緩解，必要時使用阿米替林、鹽酸氟桂利嗪或替扎尼定。

  3、顱內(nèi)壓增高

  晨起爆裂樣頭痛伴嘔吐，常見于睡眠呼吸暫?；颊摺Ｐ柰晟骑B腦CT排除占位病變，治療需針對原發(fā)病使用甘露醇、呋塞米等降顱壓藥物。

  4、腦動脈瘤破裂

  突發(fā)表情形容不出的刀劈樣劇痛，可能與血壓夜間波動相關(guān)，屬神經(jīng)外科急癥。確診需腦血管造影，緊急處理包括介入栓塞或開顱夾閉手術(shù)。

  出現(xiàn)夜間驚醒性頭痛建議監(jiān)測血壓，避免睡前攝入咖啡因，若伴有意識障礙或肢體麻木立即急診就醫(yī)。