醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄可能遺傳，治療方式主要有經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)、外科手術(shù)、藥物治療、定期隨訪(fǎng)、生活管理。該病可能與基因突變、孕期感染等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、心悸等癥狀。

  1、經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)

  經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)是治療先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄的首選方法，適用于中重度狹窄患者。該手術(shù)通過(guò)導管將球囊送至狹窄的肺動(dòng)脈瓣處，擴張瓣膜以改善血流。手術(shù)創(chuàng )傷小，恢復快，多數患者術(shù)后癥狀明顯緩解。術(shù)后需定期復查心臟超聲，評估瓣膜功能。

  2、外科手術(shù)

  外科手術(shù)適用于球囊成形術(shù)失敗或合并其他心臟畸形的患者。手術(shù)方式包括肺動(dòng)脈瓣切開(kāi)術(shù)、瓣膜置換術(shù)等，可有效解除瓣膜狹窄。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測瓣膜功能及心臟結構變化。部分患者術(shù)后可能需服用抗凝藥物，預防血栓形成。

  3、藥物治療

  藥物治療主要用于緩解癥狀及預防并發(fā)癥。常用藥物包括地高辛片改善心功能，呋塞米片減輕水腫，阿司匹林腸溶片預防血栓。藥物需在醫生指導下使用，不可自行調整劑量。定期監測藥物療效及副作用，及時(shí)調整治療方案。

  4、定期隨訪(fǎng)

  定期隨訪(fǎng)是管理先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄的重要措施?；颊咝杳?-12個(gè)月復查心臟超聲、心電圖等，評估病情變化。隨訪(fǎng)中發(fā)現瓣膜再狹窄或心功能下降時(shí)，需及時(shí)干預。兒童患者需增加隨訪(fǎng)頻率，監測生長(cháng)發(fā)育情況。

  5、生活管理

  生活管理有助于改善患者生活質(zhì)量。建議避免劇烈運動(dòng)，選擇散步、瑜伽等低強度活動(dòng)。保持均衡飲食，限制鈉鹽攝入，預防水腫。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。出現胸悶、氣促等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

  先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄患者需終身管理，建議建立健康檔案，記錄診療經(jīng)過(guò)。日常注意預防呼吸道感染，避免加重心臟負擔。備孕前應進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，評估后代患病風(fēng)險。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合治療，多數患者可獲得良好預后。