醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紫癜反復(fù)發(fā)作兩個(gè)月可能由過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血管炎、凝血功能障礙等原因引起，需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療。

  1、過敏性紫癜

  常見于感染或食物過敏后，表現(xiàn)為四肢對稱性紫紅色皮疹。可選擇抗組胺藥氯雷他定、激素潑尼松、免疫抑制劑環(huán)孢素，避免接觸過敏原。

  2、血小板減少

  可能因免疫異常或藥物導(dǎo)致，伴隨鼻衄或牙齦出血。需使用升血小板藥物重組人血小板生成素、免疫球蛋白沖擊治療，嚴(yán)重時(shí)輸注血小板。

  3、血管炎

  系統(tǒng)性血管炎可損傷血管壁，出現(xiàn)紫癜伴關(guān)節(jié)痛。需采用激素甲潑尼龍聯(lián)合免疫抑制劑硫唑嘌呤，結(jié)合血管保護(hù)劑蘆丁治療。

  4、凝血異常

  遺傳性凝血因子缺乏或肝病可導(dǎo)致，伴軟組織血腫。需補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物、維生素K1，肝硬化患者需治療原發(fā)病。

  長期反復(fù)紫癜建議完善過敏原檢測、凝血功能等檢查，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，觀察有無新發(fā)瘀斑或出血傾向。