醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中樞性與周圍性面癱的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在額紋是否對(duì)稱、閉眼動(dòng)作及伴隨體征，前者多保留額肌功能且伴肢體偏癱，后者表現(xiàn)為患側(cè)面部全面癱瘓。

  1、額紋差異

  中樞性面癱通常保留額紋對(duì)稱性，因支配額肌的皮層中樞受雙側(cè)神經(jīng)控制；周圍性面癱則出現(xiàn)患側(cè)額紋消失，提示面神經(jīng)核或遠(yuǎn)端神經(jīng)受損。

  2、閉眼功能

  中樞性患者可完成閉眼動(dòng)作但力量減弱，周圍性患者因眼輪匝肌完全麻痹出現(xiàn)閉眼不全，嚴(yán)重時(shí)可見貝爾征（眼球上翻露出角膜下方鞏膜）。

  3、伴隨癥狀

  中樞性面癱多合并對(duì)側(cè)肢體無力、言語(yǔ)不清等腦血管病體征；周圍性面癱常見耳后疼痛、聽覺過敏等面神經(jīng)管病變表現(xiàn)。

  4、病灶定位

  中樞性病變位于腦橋以上皮質(zhì)腦干束，周圍性病變發(fā)生在面神經(jīng)核或周圍神經(jīng)通路，可通過頭顱影像學(xué)與肌電圖鑒別。

  發(fā)現(xiàn)面部不對(duì)稱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科，急性期需明確病因后針對(duì)性治療，恢復(fù)期可配合面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。