醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  酮癥酸中毒的明顯癥狀包括早期口渴多尿、進(jìn)展期呼吸深快伴爛蘋果味、終末期意識(shí)模糊或昏迷。

  1、早期表現(xiàn)：

  患者出現(xiàn)明顯口渴、排尿頻繁，血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，體內(nèi)水分大量流失，需立即補(bǔ)充電解質(zhì)溶液并監(jiān)測(cè)血糖。

  2、進(jìn)展期表現(xiàn)：

  特征性深大呼吸伴隨呼氣爛蘋果味，血液酮體堆積引發(fā)代謝性酸中毒，需靜脈注射胰島素糾正高血糖及酸中毒。

  3、消化系統(tǒng)癥狀：

  惡心嘔吐伴隨腹痛，酮體刺激胃腸道黏膜導(dǎo)致脫水加重，需禁食并給予止吐藥物如甲氧氯普胺。

  4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

  意識(shí)模糊或昏迷，嚴(yán)重酸中毒影響腦細(xì)胞功能，需緊急降糖糾酸治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)。

  出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即檢測(cè)血糖酮體，糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)并遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。