醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  新生兒糖尿病癥狀主要包括多飲、多尿、體重不增或下降、喂養困難、脫水等。新生兒糖尿病可分為暫時(shí)性新生兒糖尿病和永久性新生兒糖尿病，可能與基因突變、胰島β細胞功能異常等因素有關(guān)。

  1、多飲多尿

  新生兒糖尿病患兒由于血糖水平升高，導致腎小球濾過(guò)葡萄糖增多，出現滲透性利尿，表現為排尿次數和尿量明顯增加?；純撼Ｒ蚩诳识l繁哭鬧要求喂水，但攝入水分后仍無(wú)法緩解癥狀。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒尿布更換頻率是否異常增高，并及時(shí)記錄每日出入量。

  2、體重不增

  盡管患兒進(jìn)食量正?；蛟黾?，但由于胰島素絕對或相對不足，葡萄糖無(wú)法被有效利用，導致蛋白質(zhì)和脂肪分解增加，表現為體重增長(cháng)停滯甚至下降。家長(cháng)需定期監測患兒體重變化，若發(fā)現出生后2周內體重未恢復至出生體重或持續減輕，應警惕代謝異?？赡?。

  3、喂養困難

  高血糖可影響患兒神經(jīng)系統功能，表現為吸吮無(wú)力、拒食、嘔吐等喂養困難癥狀。部分患兒可能出現嗜睡與煩躁交替的精神狀態(tài)改變。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒每次哺乳時(shí)的吸吮力度和持續時(shí)間，記錄嘔吐次數及嘔吐物性狀。

  4、脫水表現

  嚴重多尿可導致患兒出現皮膚彈性差、前囟凹陷、黏膜干燥等脫水體征，嚴重者可發(fā)生循環(huán)衰竭。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒眼窩是否凹陷、口唇是否干燥，以及哭鬧時(shí)有無(wú)眼淚等細微變化，發(fā)現異常應及時(shí)就醫。

  5、酮癥酸中毒

  部分患兒可能以呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等酮癥酸中毒為首發(fā)表現，嚴重者可出現意識障礙。這種情況多發(fā)生于胰島素嚴重缺乏的永久性新生兒糖尿病，需立即急診處理。家長(cháng)發(fā)現患兒呼吸頻率異常增快或精神反應差時(shí)，須即刻送醫救治。

  新生兒出現上述癥狀時(shí)，家長(cháng)應立即帶患兒至兒科內分泌科就診，通過(guò)血糖檢測、糖化血紅蛋白測定、基因檢測等明確診斷。確診后需嚴格遵醫囑進(jìn)行胰島素治療，定期監測血糖變化，注意保持皮膚清潔避免感染，喂養時(shí)遵循少量多次原則，并定期評估生長(cháng)發(fā)育指標。對于永久性新生兒糖尿病患兒，家長(cháng)需學(xué)習胰島素注射技術(shù)及低血糖識別處理等家庭護理知識。