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原發(fā)性甲亢和繼發(fā)性甲亢的區別主要涉及發(fā)病機制、病因、甲狀腺功能狀態(tài)及治療策略,常見(jiàn)病因包括Graves病、甲狀腺結節、垂體病變等。
1. 發(fā)病機制原發(fā)性甲亢由甲狀腺自身異常引起,如Graves病或毒性結節性甲狀腺腫;繼發(fā)性甲亢源于垂體TSH分泌過(guò)多,通常與垂體瘤相關(guān)。
2. 病因差異原發(fā)性甲亢病因包括自身免疫異常(如TRAb抗體)、甲狀腺自主分泌;繼發(fā)性甲亢多因垂體TSH瘤、下丘腦病變等中樞調控異常導致。
3. 功能檢測原發(fā)性甲亢表現為T(mén)SH降低伴FT3/FT4升高;繼發(fā)性甲亢則顯示TSH正?;蛏?,同時(shí)FT3/FT4水平增高,需通過(guò)TRH興奮試驗鑒別。
4. 治療原則原發(fā)性甲亢常用抗甲狀腺藥物(甲巰咪唑)、放射性碘或手術(shù);繼發(fā)性甲亢需針對垂體病灶治療(如溴隱亭、垂體手術(shù)),甲狀腺切除可能加重病情。
兩類(lèi)甲亢均需定期監測甲狀腺功能,避免碘過(guò)量攝入,出現心悸、消瘦等癥狀時(shí)應盡早就醫明確病因。
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