醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀包括關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、皮疹、疲勞及晨僵等。風(fēng)濕性疾病可能由遺傳因素、感染、免疫異常等原因引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

  1、關(guān)節(jié)腫痛

  兒童風(fēng)濕性疾病常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。癥狀可能反復(fù)發(fā)作，活動(dòng)后加重，休息后緩解。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)局部皮溫升高。醫(yī)生可能建議使用布洛芬混懸液、萘普生顆粒等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需注射甲氨蝶呤注射液。

  2、發(fā)熱

  不明原因發(fā)熱是兒童風(fēng)濕性疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，體溫可超過(guò)38攝氏度，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)抗生素治療反應(yīng)不佳。系統(tǒng)性幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病可能引起周期性高熱，伴隨全身不適。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，醫(yī)生可能使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液控制發(fā)熱，必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。

  3、皮疹

  皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑或蝶形紅斑可能提示風(fēng)濕性疾病。幼年皮肌炎會(huì)出現(xiàn)特征性眼瞼紫紅色皮疹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒面頰部可出現(xiàn)蝴蝶斑。皮疹通常不癢，光照后可能加重。治療需避免日曬，醫(yī)生可能開(kāi)具羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，局部使用他克莫司軟膏緩解皮膚癥狀。

  4、疲勞

  兒童風(fēng)濕性疾病常導(dǎo)致持續(xù)疲倦、乏力，即使充分休息也難以緩解。疲勞可能與慢性炎癥消耗、貧血或肌肉炎癥有關(guān)，患兒表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、嗜睡。家長(zhǎng)需合理安排作息，醫(yī)生可能檢查血紅蛋白水平，嚴(yán)重貧血時(shí)需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，同時(shí)使用柳氮磺吡啶腸溶片控制原發(fā)病。

  5、晨僵

  早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘是風(fēng)濕性疾病的典型癥狀，常見(jiàn)于幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。僵硬感在活動(dòng)后逐漸減輕，寒冷天氣可能加重。家長(zhǎng)可幫助孩子進(jìn)行溫水浴緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎止痛，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持適度活動(dòng)。飲食上增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚肉、西藍(lán)花，減少高糖高脂攝入。定期復(fù)查血常規(guī)、血沉等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。注意觀察藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。