醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠期糖尿病可能導致胎兒生長(cháng)過(guò)快、出生后低血糖、呼吸窘迫綜合征等問(wèn)題，嚴重時(shí)可能增加胎兒畸形或死胎風(fēng)險。妊娠期糖尿病對胎兒的影響主要有巨大兒、新生兒低血糖、呼吸系統并發(fā)癥、代謝紊亂、遠期健康風(fēng)險等。

  1、巨大兒

  妊娠期糖尿病孕婦血糖水平過(guò)高，胎兒長(cháng)期處于高血糖環(huán)境會(huì )刺激胰島素分泌增多，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導致體重增長(cháng)過(guò)快形成巨大兒。巨大兒可能增加分娩時(shí)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等風(fēng)險。孕婦需通過(guò)飲食控制、適度運動(dòng)及胰島素治療將血糖維持在目標范圍。

  2、新生兒低血糖

  胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境，但自身胰島素分泌仍處于較高水平，易發(fā)生新生兒低血糖。低血糖可能引起嗜睡、喂養困難、抽搐等癥狀。產(chǎn)后需密切監測新生兒血糖，必要時(shí)通過(guò)早期喂養或靜脈補充葡萄糖糾正。

  3、呼吸系統并發(fā)癥

  高血糖可能抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，增加新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險。表現為出生后呼吸困難、發(fā)紺等。對于妊娠期糖尿病孕婦，醫生可能建議在孕晚期評估胎兒肺成熟度，必要時(shí)給予促胎肺成熟治療。

  4、代謝紊亂

  胎兒在宮內高糖環(huán)境中可能出現代謝適應異常，出生后易發(fā)生低鈣血癥、低鎂血癥、高膽紅素血癥等代謝問(wèn)題。這些情況通常需要監測相關(guān)指標并通過(guò)靜脈或口服補充相應電解質(zhì)進(jìn)行治療。

  5、遠期健康風(fēng)險

  妊娠期糖尿病暴露的胎兒遠期發(fā)生肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征的概率可能增加。這種代謝編程效應與宮內環(huán)境改變有關(guān)。建議對這類(lèi)兒童進(jìn)行長(cháng)期生長(cháng)監測，培養健康飲食和運動(dòng)習慣以降低風(fēng)險。

  妊娠期糖尿病患者應嚴格遵循醫生指導進(jìn)行血糖監測與管理，通過(guò)個(gè)性化飲食計劃控制碳水化合物攝入，選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)，定期進(jìn)行胎兒生長(cháng)發(fā)育評估。分娩后6-12周需復查糖耐量試驗，此后每3年篩查糖尿病。母乳喂養有助于降低母嬰遠期代謝疾病風(fēng)險，建議堅持6個(gè)月以上。家屬應協(xié)助孕婦保持規律作息，避免過(guò)度焦慮，共同營(yíng)造良好的孕期健康管理環(huán)境。