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抑郁可能導致低血糖，通常與飲食紊亂、激素失衡、藥物副作用、自主神經(jīng)功能失調等因素有關(guān)。
1、飲食紊亂：抑郁患者常出現食欲減退或暴飲暴食，導致碳水化合物攝入不足或血糖波動(dòng)。建議通過(guò)規律進(jìn)餐、選擇低升糖指數食物改善，嚴重時(shí)可遵醫囑使用葡萄糖調節劑如二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲。
2、激素失衡：長(cháng)期壓力狀態(tài)會(huì )激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導致皮質(zhì)醇分泌異常，干擾胰島素敏感性。認知行為療法有助于緩解壓力，必要時(shí)可聯(lián)合使用抗抑郁藥如舍曲林、氟西汀、文拉法辛。
3、藥物影響：部分抗抑郁藥物可能直接抑制食欲或影響糖代謝，如米氮平、帕羅西汀。用藥期間需監測血糖，必要時(shí)調整劑量或更換為對代謝影響較小的艾司西酞普蘭。
4、神經(jīng)調節異常：抑郁可能通過(guò)迷走神經(jīng)功能紊亂導致反應性低血糖，表現為餐后心悸、冷汗。自主神經(jīng)功能訓練結合小劑量普萘洛爾可能改善癥狀，但需排除胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。
抑郁合并低血糖患者應保持定時(shí)定量飲食，避免空腹攝入咖啡因，定期復查血糖及甲狀腺功能，必要時(shí)內分泌科與精神科聯(lián)合診療。
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