醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  熱射病可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液支持、藥物輔助、重癥監(jiān)護(hù)等方式處理。熱射病通常由高溫環(huán)境暴露、體液丟失過(guò)多、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。

  1、物理降溫

  立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，脫去外衣后用冷水擦拭全身，配合冰袋放置于頸部、腋窩等大血管處。避免使用酒精擦拭以免皮膚損傷。

  2、補(bǔ)液支持

  快速補(bǔ)充含電解質(zhì)液體，可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注生理鹽水。補(bǔ)液速度需根據(jù)患者尿量和血壓調(diào)整，警惕水中毒發(fā)生。

  3、藥物輔助

  對(duì)躁動(dòng)患者可遵醫(yī)囑使用地西泮鎮(zhèn)靜，高熱伴抽搐時(shí)可用苯巴比妥。出現(xiàn)多器官功能損傷需使用乙酰半胱氨酸等臟器保護(hù)藥物。

  4、重癥監(jiān)護(hù)

  對(duì)昏迷或體溫持續(xù)超過(guò)40℃者需轉(zhuǎn)入ICU，進(jìn)行持續(xù)體溫監(jiān)測(cè)、血液凈化治療。合并橫紋肌溶解時(shí)需堿化尿液并監(jiān)測(cè)肌酸激酶。

  處理熱射病時(shí)需同步監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝腎功能，恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充足夠水分并保持環(huán)境溫度適宜。