醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕10周肚子隱隱作痛可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與先兆流產(chǎn)、胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)感染或異位妊娠等因素有關(guān)。建議孕婦臥床休息并觀察癥狀變化，若疼痛持續(xù)加重或伴隨陰道出血需立即就醫(yī)。

  1. 生理性宮縮

  孕早期子宮增大牽拉韌帶可能引起輕微隱痛，表現(xiàn)為間歇性、可自行緩解的鈍痛。這種情況無須特殊治療，建議避免劇烈運(yùn)動，采取側(cè)臥位休息，可通過熱敷下腹部緩解不適。每日飲水量保持在1500-2000毫升，注意觀察疼痛頻率是否隨休息減輕。

  2. 先兆流產(chǎn)

  疼痛呈持續(xù)性墜痛且伴隨腰酸或褐色分泌物時(shí)，可能與孕酮不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)有關(guān)。典型癥狀包括陣發(fā)性宮縮痛和陰道點(diǎn)滴出血。需及時(shí)檢測血HCG及孕酮水平，醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎治療，同時(shí)絕對臥床休息直至癥狀消失。

  3. 胃腸功能紊亂

  孕期激素變化會減緩胃腸蠕動，表現(xiàn)為腹脹隱痛伴便秘或腹瀉。建議少量多餐，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物，可適量食用蒸蘋果、山藥粥等易消化食物。癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。

  4. 泌尿系統(tǒng)感染

  膀胱炎或腎盂腎炎可能引起下腹隱痛伴尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)，治療可選用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠B類抗生素，用藥期間每日飲水不少于2000毫升，避免憋尿行為。

  5. 異位妊娠

  輸卵管妊娠破裂前常表現(xiàn)為單側(cè)下腹隱痛，伴隨不規(guī)則陰道流血。超聲檢查未見宮內(nèi)孕囊而血HCG持續(xù)升高時(shí)需高度警惕。確診后根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常范圍。

  孕期出現(xiàn)腹痛應(yīng)避免自行服用止痛藥物，建議記錄疼痛部位、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀。保持每日8小時(shí)睡眠，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。飲食選擇富含膳食纖維的全谷物和新鮮蔬菜預(yù)防便秘，忌食生冷辛辣刺激食物。如出現(xiàn)疼痛放射至肩部、肛門墜脹感或大量鮮紅色出血等危急癥狀，須立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛特征，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除器質(zhì)性疾病。