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38歲生二胎時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注孕前評(píng)估、孕期管理、分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及產(chǎn)后康復(fù)，主要措施包括孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸、妊娠期血糖血壓監(jiān)測(cè)、選擇合適分娩方式及產(chǎn)后盆底肌訓(xùn)練等。
1、孕前評(píng)估建議孕前3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查、甲狀腺功能及糖耐量檢測(cè)，患有高血壓或糖尿病需先控制病情，每日補(bǔ)充400微克葉酸直至孕早期結(jié)束。
2、孕期管理妊娠期每2周產(chǎn)檢1次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，高齡孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病概率較高，可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)門診指導(dǎo)，控制每日碳水?dāng)z入在150-200克。
3、分娩準(zhǔn)備38歲孕婦剖宮產(chǎn)率超過(guò)40%，需在孕36周評(píng)估骨盆條件及胎兒體位，前置胎盤(pán)或瘢痕子宮建議提前住院，無(wú)禁忌證者可嘗試陰道試產(chǎn)。
4、產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)后42天需復(fù)查盆底肌力，凱格爾訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)3-6個(gè)月，哺乳期每日增加500大卡熱量攝入，注意補(bǔ)充鈣劑和鐵劑改善骨質(zhì)流失。
高齡產(chǎn)婦哺乳期間建議保持每日30分鐘步行運(yùn)動(dòng)，飲食注意增加魚(yú)類、深綠色蔬菜等富含DHA和葉酸的食物攝入。
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