醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腋下淋巴瘤早期通常不會出現(xiàn)明顯疼痛，可能表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大。腋下淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，早期癥狀主要有淋巴結(jié)腫大、局部皮膚改變、體重下降、夜間盜汗、持續(xù)低熱等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)檢查。

  1、淋巴結(jié)腫大

  腋下淋巴瘤早期最常見的表現(xiàn)是單側(cè)或雙側(cè)腋窩出現(xiàn)無痛性腫塊，腫塊質(zhì)地較硬且活動度差。這種腫大淋巴結(jié)可能逐漸增大，但通常不會伴隨紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。部分患者可能同時伴有頸部或腹股溝淋巴結(jié)腫大。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性增大或融合成團(tuán)，需警惕淋巴瘤可能。

  2、局部皮膚改變

  隨著病情進(jìn)展，腫大的淋巴結(jié)可能壓迫周圍組織，導(dǎo)致腋窩皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或局部色素沉著。少數(shù)情況下，腫瘤侵犯皮膚可形成潰瘍或結(jié)節(jié)。這些皮膚改變通常不伴隨明顯疼痛，但可能引起局部緊繃感或輕微瘙癢。

  3、全身癥狀

  部分患者早期可能出現(xiàn)非特異性全身癥狀，包括6個月內(nèi)體重下降超過10%、持續(xù)38℃以上的發(fā)熱、夜間大量盜汗等B癥狀。這些癥狀與腫瘤細(xì)胞代謝活躍和炎癥因子釋放有關(guān)，通常提示疾病具有較強(qiáng)侵襲性。

  4、壓迫癥狀

  當(dāng)腫大淋巴結(jié)壓迫臂叢神經(jīng)時，可能出現(xiàn)上肢麻木、刺痛或無力感，但典型疼痛較為少見。若壓迫腋靜脈可能導(dǎo)致同側(cè)上肢水腫，壓迫氣管或食管則會引起相應(yīng)癥狀。這些壓迫癥狀往往出現(xiàn)在疾病中晚期。

  5、其他表現(xiàn)

  某些特殊類型淋巴瘤可能伴隨皮膚瘙癢、皮疹或自身免疫性溶血性貧血。霍奇金淋巴瘤患者飲酒后可能出現(xiàn)病變部位疼痛，但這種現(xiàn)象在非霍奇金淋巴瘤中較少見。部分患者實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)乳酸脫氫酶升高或血常規(guī)異常。

  建議定期進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)自檢，發(fā)現(xiàn)異常腫塊應(yīng)及時至血液科或腫瘤科就診。完善超聲檢查、CT掃描和淋巴結(jié)活檢可明確診斷。治療期間應(yīng)保持腋窩清潔干燥，避免劇烈摩擦，選擇寬松衣物。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適當(dāng)進(jìn)行上肢功能鍛煉，避免過度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成規(guī)范化治療和定期隨訪。