醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  咽口水時(shí)耳朵痛可能與急性中耳炎、咽鼓管功能障礙、扁桃體炎、外耳道炎、顳下頜關(guān)節紊亂等因素有關(guān)。咽口水時(shí)耳朵痛通常由耳部或鄰近器官的神經(jīng)反射或炎癥刺激引起，需結合具體病因采取針對性治療。

  1、急性中耳炎

  急性中耳炎多因細菌或病毒感染導致中耳黏膜充血腫脹，咽口水時(shí)咽鼓管壓力變化可牽拉鼓膜引發(fā)耳痛?；颊叱０槁?tīng)力下降、耳悶脹感，兒童可能出現發(fā)熱。治療需遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬混懸液等藥物控制感染和疼痛。

  2、咽鼓管功能障礙

  咽鼓管堵塞或開(kāi)放異常時(shí)，咽口水產(chǎn)生的壓力無(wú)法正常調節，可能引發(fā)牽涉性耳痛。常見(jiàn)于感冒、過(guò)敏性鼻炎患者，表現為耳悶、耳鳴?？赏ㄟ^(guò)捏鼻鼓氣法緩解，必要時(shí)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等藥物改善鼻部癥狀。

  3、扁桃體炎

  化膿性扁桃體炎可能通過(guò)迷走神經(jīng)耳支引起反射性耳痛，尤其吞咽時(shí)加重?；颊呖梢?jiàn)咽部紅腫、白色分泌物，伴高熱。需使用青霉素V鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合復方氯己定含漱液清潔口腔。

  4、外耳道炎

  外耳道皮膚感染或濕疹時(shí)，下頜運動(dòng)可能刺激病變部位導致耳痛。表現為耳道瘙癢、滲液，牽拉耳廓疼痛加劇。治療需清理分泌物后涂抹曲安奈德益康唑乳膏，嚴重者口服頭孢呋辛酯片。

  5、顳下頜關(guān)節紊亂

  關(guān)節盤(pán)移位或肌肉痙攣可能放射至耳部，吞咽時(shí)因肌肉收縮加重疼痛?；颊叱Ｓ芯捉缽楉?、張口受限。建議熱敷、軟食，疼痛明顯時(shí)可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。

  出現咽口水耳痛癥狀應避免用力擤鼻或咀嚼硬物，保持耳道干燥，用溫鹽水漱口緩解咽部不適。若持續超過(guò)3天或伴發(fā)熱、聽(tīng)力下降等癥狀，需及時(shí)就診耳鼻喉科完善耳鏡、聲導抗等檢查。兒童患者家長(cháng)需注意觀(guān)察其抓耳、哭鬧等行為，避免自行掏耳導致?lián)p傷。