醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前庭神經(jīng)元炎癥狀主要包括突發(fā)眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙、眼球震顫，治療可通過藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、臥床休息、補(bǔ)液支持等方式進(jìn)行。該病通常由病毒感染、前庭神經(jīng)缺血、免疫異常、細(xì)菌感染等原因引起。

  1、眩暈

  突發(fā)持續(xù)旋轉(zhuǎn)性眩暈是核心癥狀，常伴惡心嘔吐，患者不敢睜眼或變換體位，癥狀持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。急性期可使用異丙嗪、地西泮、茶苯海明等前庭抑制劑控制癥狀。

  2、平衡障礙

  患者站立行走困難易跌倒，但無肢體無力等中樞體征。發(fā)病3天后應(yīng)開始前庭康復(fù)訓(xùn)練，包括注視穩(wěn)定性練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，可加速前庭代償。

  3、眼球震顫

  特征為單向水平旋轉(zhuǎn)性眼震，快相向健側(cè)，冷熱試驗(yàn)顯示患側(cè)前庭功能減退。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可減輕神經(jīng)炎癥，甲鈷胺能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

  4、自主神經(jīng)癥狀

  約半數(shù)患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗等反應(yīng)，嚴(yán)重嘔吐需靜脈補(bǔ)液防止脫水。對于頻繁嘔吐者可選用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物。

  發(fā)作期建議低鹽飲食并避免頭部突然轉(zhuǎn)動，癥狀緩解后循序漸進(jìn)增加前庭康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，多數(shù)患者3-6周可完全恢復(fù)前庭功能。