醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一歲寶寶吃什么吐什么可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、胃腸炎、腸套疊、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或進(jìn)食過快可能導(dǎo)致寶寶吞咽空氣，引發(fā)嘔吐。家長(zhǎng)需采用半坐姿喂食，奶瓶?jī)A斜45度避免進(jìn)氣，輔食應(yīng)研磨細(xì)膩。每次喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，減少吐奶概率。避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂食，控制單次喂養(yǎng)量在150毫升以內(nèi)。

  2、食物過敏

  牛奶蛋白、雞蛋、小麥等常見致敏原可能引發(fā)嘔吐伴皮疹。家長(zhǎng)需記錄飲食日記，發(fā)現(xiàn)可疑食物后暫停添加。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪口服溶液、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒緩解癥狀。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口相關(guān)食物。

  3、胃腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染可引起噴射狀嘔吐伴水樣便。家長(zhǎng)需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。嘔吐劇烈時(shí)暫禁食4小時(shí)，后從米湯開始逐步恢復(fù)飲食。體溫超過38.5℃需服用布洛芬混懸滴劑。

  4、腸套疊

  陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便需警惕腸套疊。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶蜷縮肢體、拒絕進(jìn)食時(shí)應(yīng)立即急診，超聲檢查可明確診斷。術(shù)后需流質(zhì)飲食3天，使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。

  5、胃食管反流

  賁門發(fā)育不全使胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為進(jìn)食后嗆咳。家長(zhǎng)應(yīng)少量多餐，喂奶后保持直立位30分鐘。醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜，或奧美拉唑腸溶顆粒抑制胃酸。睡眠時(shí)抬高床頭15度，避免穿緊身衣物壓迫腹部。

  家長(zhǎng)需每日記錄嘔吐次數(shù)、性狀及誘因，就診時(shí)提供詳細(xì)喂養(yǎng)史。恢復(fù)期選擇米糊、蘋果泥等低敏食物，避免油膩及高糖飲食。保持餐具消毒，接觸嘔吐物后及時(shí)洗手。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，若連續(xù)3天尿量減少或精神萎靡需復(fù)診。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、血便等警示癥狀，排除顱內(nèi)壓增高或代謝性疾病等嚴(yán)重情況。