醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕五個(gè)月通常不建議進(jìn)行流產(chǎn)，此時(shí)胎兒已發(fā)育成形，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。若因醫(yī)學(xué)指征必須終止妊娠，需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后選擇引產(chǎn)手術(shù)。

  懷孕五個(gè)月屬于妊娠中期，胎兒器官基本發(fā)育完成，此時(shí)終止妊娠需通過引產(chǎn)手術(shù)完成。引產(chǎn)過程模擬自然分娩，通過藥物誘發(fā)宮縮使胎兒娩出，對(duì)母體損傷遠(yuǎn)大于早期人工流產(chǎn)。手術(shù)可能導(dǎo)致大出血、子宮損傷、感染等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。引產(chǎn)后的清宮手術(shù)也可能增加子宮內(nèi)膜粘連風(fēng)險(xiǎn)，影響未來生育能力。從胎兒發(fā)育角度，此時(shí)流產(chǎn)涉及倫理問題，部分國家地區(qū)對(duì)中期引產(chǎn)有嚴(yán)格法律限制。

  存在嚴(yán)重胎兒畸形、母體生命受威脅等醫(yī)學(xué)指征時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估實(shí)施引產(chǎn)。如胎兒存在致死性畸形或繼續(xù)妊娠將導(dǎo)致孕婦心肺衰竭等情況，需由產(chǎn)科、遺傳科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同決策。手術(shù)前需完善超聲、凝血功能等檢查，采用米非司酮聯(lián)合前列腺素等藥物方案，整個(gè)過程需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。術(shù)后需密切觀察出血量，預(yù)防性使用抗生素，并進(jìn)行心理干預(yù)。

  建議孕婦在孕早期做好產(chǎn)前篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。若需終止妊娠應(yīng)盡早決策，孕中期引產(chǎn)作為不得已的選擇，必須由專業(yè)醫(yī)生操作。術(shù)后應(yīng)注意休息，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，6個(gè)月內(nèi)避免再次懷孕。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血需立即就醫(yī)。