醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胸口和后背疼可能由肌肉勞損、胃食管反流病、心絞痛、胸膜炎、脊柱病變等原因引起。胸口和后背疼通常表現(xiàn)為鈍痛、刺痛或壓迫感，可能伴隨反酸、呼吸困難、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、肌肉勞損

  長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用上肢可能導(dǎo)致胸背部肌肉勞損。疼痛多為酸脹感，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解癥狀，避免提重物或重復(fù)進(jìn)行同一動(dòng)作。適當(dāng)進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)有助于改善肌肉緊張。

  2、胃食管反流病

  胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后灼痛并向背部放射。常伴隨反酸、噯氣等癥狀，平臥時(shí)加重?？赡芘c飲食不當(dāng)、肥胖等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。

  3、心絞痛

  冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致心前區(qū)壓榨性疼痛并向左肩背部放射。疼痛多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘。可能與高血壓、高血脂有關(guān)。需立即休息并舌下含服硝酸甘油片，盡快就醫(yī)完善心電圖等檢查。

  4、胸膜炎

  胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致胸部刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重，疼痛可放射至肩背部?？赡馨殡S發(fā)熱、咳嗽等癥狀?？赡芘c肺部感染、結(jié)核等因素有關(guān)。需完善胸部CT檢查，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

  5、脊柱病變

  頸椎病、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂等脊柱問(wèn)題可能引發(fā)胸背牽涉痛。疼痛與體位變化相關(guān)，可能伴隨上肢麻木?？赡芘c退行性變、外傷有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)牽引、理療改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)等治療。

  出現(xiàn)胸背疼痛需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。心前區(qū)壓榨性疼痛或持續(xù)不緩解的疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，控制體重減輕脊柱負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡，少食多餐避免胃酸反流。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。