醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胰腺腫瘤的良惡性通?？梢酝ㄟ^(guò)CT檢查初步判斷，但最終確診需結合病理活檢。CT影像可從腫瘤形態(tài)、邊界、強化方式等特征提供鑒別依據。

  良性胰腺腫瘤在CT上多表現為邊界清晰、形態(tài)規則的占位，如漿液性囊腺瘤常見(jiàn)蜂窩狀囊性結構，增強掃描呈漸進(jìn)性輕度強化。胰腺導管內乳頭狀黏液瘤可見(jiàn)擴張的胰管伴結節狀突起，增強后強化較弱。實(shí)性假乳頭狀瘤多見(jiàn)于年輕女性，CT顯示囊實(shí)性混雜密度伴包膜鈣化。這類(lèi)腫瘤生長(cháng)緩慢，周?chē)芗敖M織受壓但無(wú)侵犯征象，胰管擴張程度較輕。

  惡性胰腺腫瘤CT特征包括邊界模糊的浸潤性生長(cháng)，如胰頭癌常導致胰管截斷樣擴張伴膽總管梗阻。導管腺癌增強后呈動(dòng)脈期低強化、靜脈期快速廓清。黏液性囊腺癌囊壁厚薄不均伴實(shí)性結節，可見(jiàn)遠處轉移灶。神經(jīng)內分泌腫瘤動(dòng)脈期明顯強化但易發(fā)生肝轉移。惡性腫瘤常侵犯鄰近血管形成癌栓，導致胰周脂肪間隙模糊及淋巴結腫大。

  建議發(fā)現胰腺占位后完善薄層增強CT聯(lián)合腫瘤標志物檢測，必要時(shí)行超聲內鏡引導下穿刺活檢。日常需戒煙限酒，控制血糖血脂，出現持續腹痛、黃疸或消瘦癥狀應及時(shí)就醫。