醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性非萎縮性胃炎糜爛和反流性食管炎通?？梢灾斡韪鶕?jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異制定個(gè)性化治療方案。這兩種疾病主要與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可有效控制癥狀。

  慢性非萎縮性胃炎糜爛和反流性食管炎的治療效果與患者依從性密切相關(guān)。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片能抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆?？芍泻臀杆岵⑿纬杀Ｗo(hù)層。幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法根除治療，療程通常為10-14天。反流性食管炎患者可加用促胃腸動力藥如多潘立酮片改善食管蠕動功能。多數(shù)患者在規(guī)范用藥4-8周后癥狀明顯緩解，內(nèi)鏡下黏膜愈合需更長時(shí)間。

  少數(shù)頑固性病例可能對藥物反應(yīng)不佳，需調(diào)整治療方案或延長療程。長期未控制的胃食管反流可能引發(fā)巴雷特食管等并發(fā)癥。合并食管裂孔疝等解剖異常者可能需要內(nèi)鏡下治療或外科手術(shù)干預(yù)。吸煙、飲酒、高脂飲食等不良習(xí)慣會顯著影響療效，部分患者停藥后可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。

  建議患者遵醫(yī)囑足療程用藥，避免自行調(diào)整劑量。日常需保持規(guī)律飲食，少食多餐，避免辛辣刺激食物。餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥，睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)嘔血、黑便、吞咽困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期用藥者需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。