醫生回答(1)

• 申劍

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  缺血性股骨頭壞死是一種由股骨頭血液供應中斷導致的骨細胞死亡疾病，常見(jiàn)原因包括外傷、長(cháng)期酗酒、激素使用和血液系統疾病，可通過(guò)藥物保守治療、髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù)干預。

  1、外傷：

  股骨頸骨折或髖關(guān)節脫位可能損傷血管導致壞死，表現為髖部疼痛和活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)，后期可遵醫囑使用阿侖膦酸鈉、骨化三醇或活血化瘀類(lèi)中成藥。

  2、酗酒：

  長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )破壞脂肪代謝和微循環(huán)，通常伴隨肝功能異常。戒酒是關(guān)鍵，配合雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸、鈣劑及維生素D補充劑治療。

  3、激素使用：

  大劑量糖皮質(zhì)激素可能引起脂肪栓塞和骨代謝紊亂，常見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡患者。需逐步減停激素，聯(lián)合使用特立帕肽或降脂藥物改善血供。

  4、血液疾?。?p>鐮狀細胞貧血等血液病可導致血管阻塞，多伴有貧血癥狀。需治療原發(fā)病，晚期可考慮骨髓刺激術(shù)或鉭棒植入術(shù)。

  建議控制體重減輕關(guān)節負荷，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，避免劇烈運動(dòng)但需保持關(guān)節活動(dòng)度訓練，定期復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展。