醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸道淋巴結(jié)炎可通過(guò)調(diào)整飲食、熱敷緩解、口服藥物、靜脈輸液、手術(shù)治療等方式改善，通常由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、免疫力低下、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  腸道淋巴結(jié)炎患者需選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣刺激、油膩及生冷食物。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽可預(yù)防脫水。發(fā)病期間暫停攝入牛奶、豆類等可能產(chǎn)氣的食物。

  2、熱敷緩解

  用40℃左右的熱毛巾敷于腹部疼痛部位，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解腸系膜淋巴結(jié)腫大引發(fā)的痙攣。注意避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚損傷，嬰幼兒需在家長(zhǎng)監(jiān)督下進(jìn)行。

  3、口服藥物

  細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。腹痛明顯可用消旋山莨菪堿片解痙，發(fā)熱者配合布洛芬混懸液退熱。中成藥如腸炎寧片對(duì)緩解炎癥有一定效果，但須避免自行聯(lián)合用藥。

  4、靜脈輸液

  對(duì)于嘔吐嚴(yán)重或無(wú)法進(jìn)食的患者，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。合并重度感染時(shí)可能使用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。兒童患者輸液需嚴(yán)格控制速度，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

  5、手術(shù)治療

  若出現(xiàn)腸套疊、化膿性淋巴結(jié)炎或腸穿孔等并發(fā)癥，需行腹腔鏡淋巴結(jié)活檢或腸管復(fù)位術(shù)。術(shù)后需禁食24-48小時(shí)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。手術(shù)干預(yù)概率較低，多數(shù)患者通過(guò)保守治療可痊愈。

  腸道淋巴結(jié)炎恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意手衛(wèi)生及飲食清潔，生熟食材分開(kāi)處理。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫及排便情況，若腹痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血便、反復(fù)嘔吐需及時(shí)復(fù)診。愈后可逐步添加富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西藍(lán)花幫助修復(fù)黏膜。