醫生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  咳出綠痰轉為血痰可能與細菌性支氣管炎、肺炎、肺結核、支氣管擴張等疾病有關(guān)，需警惕感染加重或組織損傷。

  1、細菌性支氣管炎

  綠痰常見(jiàn)于細菌感染，若炎癥累及黏膜血管可能導致血痰?？勺襻t囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，同時(shí)觀(guān)察痰量變化。

  2、肺炎

  肺炎鏈球菌等病原體感染可導致肺實(shí)質(zhì)炎癥，伴隨發(fā)熱和血絲痰。需進(jìn)行胸片檢查，治療藥物包括莫西沙星、阿奇霉素、哌拉西林他唑巴坦。

  3、肺結核

  結核分枝桿菌感染易引發(fā)午后低熱和咯血，痰液可能從黃綠轉為鮮紅。確診需痰培養，常用異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合治療。

  4、支氣管擴張

  慢性氣道結構破壞易反復感染，出現大量膿綠痰伴血管破裂出血。需CT評估病變范圍，急性期可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸化痰。

  出現血痰應立即就醫排查病因，治療期間保持空氣濕潤，避免辛辣刺激食物，監測痰液性狀變化。