醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血壓血脂正常仍可能出現(xiàn)腦梗死，誘發(fā)因素主要有心房顫動(dòng)、頸動(dòng)脈斑塊、血液高凝狀態(tài)、血管炎等。

  1、房顫

  心房顫動(dòng)可能導(dǎo)致左心房血栓脫落引發(fā)腦栓塞。患者可能突發(fā)偏癱或失語，需長期服用抗凝藥如華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班。

  2、頸動(dòng)脈斑塊

  不穩(wěn)定斑塊破裂可堵塞腦血管?？赡馨殡S短暫性黑矇或肢體麻木，需進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入。

  3、高凝狀態(tài)

  遺傳性抗磷脂抗體綜合征等疾病易形成血栓。表現(xiàn)為反復(fù)卒中史，可用低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷治療。

  4、血管炎

  自身免疫性血管炎會(huì)損傷血管內(nèi)皮。常見頭痛和認(rèn)知障礙，需用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、托珠單抗。

  建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和心臟檢查，控制吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)言語不清或肢體無力立即就醫(yī)。