醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  輕度腎功能不全可通過(guò)調整飲食、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、定期監測腎功能、遵醫囑使用藥物等方式治療。輕度腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現為夜尿增多、乏力、食欲減退、水腫、血壓升高等癥狀。

  1、調整飲食

  限制蛋白質(zhì)攝入有助于減輕腎臟負擔，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等，避免高磷食物如動(dòng)物內臟、堅果。減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽不超過(guò)5克。適量補充維生素和礦物質(zhì)，但需避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。

  2、控制血壓血糖

  將血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于延緩腎功能惡化?？墒褂美i沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。定期監測血壓血糖變化，及時(shí)調整治療方案。

  3、避免腎毒性藥物

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、含馬兜鈴酸的中藥等可能加重腎損傷。就醫時(shí)應告知醫生腎功能情況，避免使用腎毒性藥物。必須使用時(shí)需在醫生指導下調整劑量，并密切監測腎功能變化。

  4、定期監測腎功能

  每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過(guò)率等指標。定期進(jìn)行尿常規檢查，觀(guān)察有無(wú)蛋白尿、血尿。超聲檢查可評估腎臟形態(tài)和血流情況。發(fā)現指標異常應及時(shí)就醫，調整治療方案。建立健康檔案，記錄腎功能變化趨勢。

  5、遵醫囑使用藥物

  血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片可降低蛋白尿，保護腎功能。促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液可改善腎性貧血。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒。藥用炭片可吸附腸道毒素。金水寶膠囊可輔助改善腎功能。所有藥物均需在醫生指導下使用，不可自行調整劑量。

  輕度腎功能不全患者需保持規律作息，避免過(guò)度勞累。每日飲水量控制在1500-2000毫升，維持尿量在1000-1500毫升。戒煙限酒，避免劇烈運動(dòng)。注意保暖，預防感染。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合治療。定期復診，根據腎功能變化調整治療方案。出現明顯水腫、少尿、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。