hiv藥物的副作用

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問題描述：hiv藥物的副作用

醫(yī)生回答(1)

郭朝陽

副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

指導(dǎo)意見：
HIV抗病毒治療可能引起貧血、肝功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、脂代謝紊亂等藥物副作用，具體表現(xiàn)與藥物種類和個(gè)體差異有關(guān)。
1、貧血：
齊多夫定等核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑可能導(dǎo)致骨髓抑制，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。治療需調(diào)整用藥方案并補(bǔ)充鐵劑，可選藥物包括右旋糖酐鐵、多糖鐵復(fù)合物、琥珀酸亞鐵。
2、肝功能異常：
奈韋拉平、依非韋倫等非核苷類藥物可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高。需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)改用利托那韋或整合酶抑制劑，護(hù)肝藥物可選擇還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
度魯特韋等藥物可能導(dǎo)致頭痛、失眠等中樞反應(yīng)。程度較輕時(shí)可隨用藥時(shí)間延長緩解，嚴(yán)重時(shí)可用阿米替林、文拉法辛、加巴噴丁等對(duì)癥治療。
4、脂代謝紊亂：
蛋白酶抑制劑類易引起高甘油三酯血癥，表現(xiàn)為膽固醇升高。可通過生活方式干預(yù)改善，必要時(shí)使用阿托伐他汀、非諾貝特、苯扎貝特等調(diào)脂藥。
患者用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。

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