醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  妊娠期高血壓可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛頭暈、視力模糊五種狀況。妊娠期高血壓可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、胎盤功能異常、免疫調(diào)節(jié)紊亂、營(yíng)養(yǎng)失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓超過(guò)140/90毫米汞柱、尿蛋白陽(yáng)性、下肢凹陷性腫脹、持續(xù)性頭痛伴惡心、視物模糊或閃光感。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)血壓，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

  1、血壓升高

  妊娠期高血壓最典型的表現(xiàn)為血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱，可能與胎盤缺血缺氧導(dǎo)致血管活性物質(zhì)分泌異常有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，需每日早晚測(cè)量血壓并記錄。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物，同時(shí)建議低鹽飲食和左側(cè)臥位休息。

  2、蛋白尿

  尿蛋白陽(yáng)性提示腎臟功能受損，通常通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)確診。這種情況可能與腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞有關(guān)，孕婦可能出現(xiàn)泡沫尿、尿量減少。需限制蛋白質(zhì)攝入量，醫(yī)生可能使用黃葵膠囊或阿魏酸哌嗪片保護(hù)腎功能，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。

  3、水腫

  下肢凹陷性水腫多因水鈉潴留和低蛋白血癥導(dǎo)致，常見(jiàn)于踝部及小腿。孕婦可能感覺(jué)肢體沉重，按壓后出現(xiàn)明顯凹陷。需抬高下肢促進(jìn)回流，限制每日飲水量，醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片利尿，同時(shí)建議穿戴醫(yī)用彈力襪緩解癥狀。

  4、頭痛頭暈

  持續(xù)性頭痛伴惡心嘔吐可能提示腦血管痙攣，與血壓驟升導(dǎo)致腦灌注異常有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴等癥狀。需立即臥床休息并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲基多巴片控制血壓，避免聲光刺激，保持環(huán)境安靜。

  5、視力模糊

  視物模糊或閃光感可能提示視網(wǎng)膜血管痙攣，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。這種情況與眼底動(dòng)脈硬化有關(guān)，孕婦可能出現(xiàn)視野缺損。需緊急就醫(yī)進(jìn)行眼底檢查，醫(yī)生可能使用尼莫地平片改善微循環(huán)，同時(shí)建議避免劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng)。

  妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食需控制鈉鹽攝入在每日5克以下，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。每周進(jìn)行3次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，如出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流血需立即就診。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持。