醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒40天咳嗽可通過保持呼吸道濕潤(rùn)、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍背排痰、觀察體溫變化、就醫(yī)檢查等方式處理。新生兒咳嗽可能由嗆奶、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起。

  1、保持呼吸道濕潤(rùn)

  使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免干燥空氣刺激呼吸道黏膜?？稍谠∈抑圃鞙?zé)嵴羝屝律鷥何?-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意水溫不超過40℃，防止?fàn)C傷。若鼻腔分泌物較多，可用生理鹽水滴鼻液軟化后，用嬰兒專用吸鼻器清理。

  2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

  喂奶時(shí)抬高新生兒頭部15-30度，喂完后豎抱拍嗝20-30分鐘。采用少量多次的喂養(yǎng)方式，單次奶量減少10-20毫升。人工喂養(yǎng)者需檢查奶嘴孔大小，以奶液緩慢滴落為宜。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意銜接姿勢(shì)，避免吞咽過快。

  3、拍背排痰

  將新生兒豎抱于胸前，手掌空心由下向上輕拍背部，力度以指尖微紅為度，每次持續(xù)5-10分鐘?？蛇x擇餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)進(jìn)行操作，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。拍背時(shí)觀察面色及呼吸狀況，出現(xiàn)青紫立即停止。

  4、觀察體溫變化

  每日測(cè)量腋溫3次，正常范圍為36.5-37.3℃。若體溫超過37.5℃或低于36℃，需警惕感染可能。同時(shí)記錄咳嗽頻率、痰液性狀及喂養(yǎng)量，咳嗽伴隨犬吠樣聲音或呼吸頻率超過60次/分鐘時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

  5、就醫(yī)檢查

  醫(yī)生可能開具鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，或使用布地奈德混懸液霧化治療。嚴(yán)重感染時(shí)需住院進(jìn)行血常規(guī)、胸片等檢查，靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。先天性異常如喉軟化癥需耳鼻喉科評(píng)估，必要時(shí)行喉鏡確診。

  家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。衣物選擇純棉材質(zhì)，定期更換床單減少塵螨。哺乳期母親應(yīng)忌食辛辣海鮮，保持乳頭清潔。若咳嗽持續(xù)3天無緩解，或出現(xiàn)拒奶、嗜睡、呼吸急促等癥狀，須立即前往兒科急診。注意不要自行使用鎮(zhèn)咳藥物，兩個(gè)月以下嬰兒用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。