醫生回答(1)

• 申劍

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  頭痛可能由頸椎病、緊張性頭痛、偏頭痛、顱內病變等原因引起，頸椎病引起的頭痛通常伴隨頸部僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、疼痛特征

  頸椎病頭痛多位于枕部或頭頂，呈鈍痛或緊箍感，頸部活動(dòng)時(shí)加重，可能伴有上肢麻木或眩暈，可通過(guò)頸椎牽引、非甾體抗炎藥如布洛芬緩解。

  2、誘發(fā)因素

  長(cháng)期低頭、睡姿不良等頸椎勞損行為易誘發(fā)頭痛，日常需調整姿勢并使用頸托，若合并椎動(dòng)脈受壓可能出現一過(guò)性黑朦，需配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。

  3、伴隨癥狀

  頭痛伴隨頸部壓痛、關(guān)節彈響時(shí)提示頸椎退變，X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)增生，可嘗試塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑，嚴重者需考慮頸椎椎間孔擴大術(shù)。

  4、鑒別診斷

  需排除顱內病變或高血壓頭痛，頸椎病頭痛在頸部理療后多緩解，頑固性疼痛可能需聯(lián)用鹽酸乙哌立松松弛肌肉，磁共振可明確椎間盤(pán)突出程度。

  避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭，急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，若頭痛持續不緩解或出現嘔吐需及時(shí)神經(jīng)科就診。