醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺結(jié)節(jié)越長越多可能與內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，通過乳腺超聲、鉬靶等檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長期熬夜、壓力過大或服用激素類藥物可能導(dǎo)致雌激素水平異常，刺激乳腺組織增生形成多發(fā)結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多為良性，可通過調(diào)整作息、減少豆制品攝入、遵醫(yī)囑使用乳癖消片等中成藥調(diào)理。每月月經(jīng)后自我檢查乳房變化，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)動態(tài)。

  2、乳腺增生

  乳腺組織對激素敏感性增高時，可能出現(xiàn)周期性脹痛伴多發(fā)小結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)質(zhì)地較韌且邊界不清，月經(jīng)前癥狀加重。建議穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少壓迫，局部熱敷緩解疼痛，必要時使用紅金消結(jié)膠囊配合維生素E軟膠囊調(diào)節(jié)。

  3、乳腺炎

  哺乳期乳汁淤積或細(xì)菌感染可引發(fā)炎性結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為紅腫熱痛等急性癥狀。需及時排空乳汁，采用蒲地藍消炎口服液控制感染，配合如意金黃散外敷。非哺乳期乳腺炎可能與自身免疫相關(guān)，需病理檢查明確診斷。

  4、乳腺纖維腺瘤

  青年女性常見的良性腫瘤，結(jié)節(jié)增長較快但活動度好、表面光滑。直徑超過2厘米或短期迅速增大時，可考慮微創(chuàng)旋切手術(shù)。術(shù)后服用桂枝茯苓丸預(yù)防復(fù)發(fā)，避免服用含雌激素的保健品。

  5、乳腺癌

  惡性結(jié)節(jié)通常質(zhì)地堅硬、邊界不清且固定不移動，可能伴隨乳頭溢血、皮膚橘皮樣改變。需通過穿刺活檢確診，根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除，配合紫杉醇注射液等化療藥物。遺傳性乳腺癌患者需進行BRCA基因檢測。

  日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免穿過緊內(nèi)衣。每月月經(jīng)結(jié)束后第7-10天進行乳房自檢，采用指腹順時針觸摸乳房各象限。40歲以上女性每年進行乳腺專項體檢，有家族史者需提前篩查。飲食注意控制動物脂肪攝入，適量補充亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)數(shù)量增加或體積明顯變化時，須立即就診排查惡性可能。