醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  包皮環(huán)切手術(shù)后粘連可通過(guò)手法分離、藥物涂抹、溫水坐浴、定期復查、手術(shù)松解等方式處理。包皮粘連通常由術(shù)后護理不當、局部感染、瘢痕體質(zhì)、過(guò)早勃起、傷口愈合異常等原因引起。

  1、手法分離

  輕度粘連可在醫生指導下進(jìn)行手法分離。操作前需清潔雙手，用生理鹽水浸潤粘連部位，輕柔推擠分離包皮與龜頭。分離后涂抹紅霉素軟膏預防感染，避免強行撕扯導致出血。每日觀(guān)察分離部位有無(wú)紅腫滲液，發(fā)現異常需就醫。

  2、藥物涂抹

  粘連處可遵醫囑使用復方多粘菌素B軟膏或莫匹羅星軟膏抗感染，配合重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng )面修復。藥物需均勻薄涂于粘連邊緣，每日2-3次。用藥期間保持局部干燥，避免藥膏與尿液接觸降低療效。若出現皮膚刺痛或過(guò)敏反應應立即停用。

  3、溫水坐浴

  術(shù)后2周起每日用38-40℃溫水坐浴10-15分鐘，水中可加入少量高錳酸鉀稀釋液。坐浴能軟化痂皮、緩解水腫，配合輕柔按摩有助于自然分離粘連。坐浴后及時(shí)擦干并涂抹潤膚霜，防止皮膚皸裂。避免使用過(guò)熱熱水或過(guò)度摩擦損傷新生表皮。

  4、定期復查

  術(shù)后1個(gè)月內每周需復查1次，醫生會(huì )評估粘連程度與愈合情況。通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查可早期發(fā)現隱匿性粘連，及時(shí)調整處理方案。復查時(shí)需反饋排尿疼痛、異常分泌物等情況，必要時(shí)進(jìn)行分泌物培養或超聲檢查排除深部感染。

  5、手術(shù)松解

  嚴重纖維性粘連需行二次手術(shù)松解，采用包皮成形術(shù)或Z字成形術(shù)修復。手術(shù)在局麻下分離粘連組織，精細縫合創(chuàng )面減少瘢痕。術(shù)后需加壓包扎3-5天，使用頭孢克洛分散片預防感染，配合硅酮凝膠抑制瘢痕增生。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)防止傷口裂開(kāi)。

  術(shù)后應穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦，每日用碘伏消毒傷口后更換敷料。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍花等促進(jìn)膠原合成，限制辛辣刺激食物。術(shù)后6周內禁止性生活及手淫，夜間可服用地西泮片控制勃起頻率。若出現持續疼痛、發(fā)熱或膿性分泌物，需立即至泌尿外科就診。