醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童支原體弱陽(yáng)性咳嗽厲害止不住可通過(guò)一般治療、藥物治療、霧化治療、免疫調節治療、中醫治療等方式緩解。支原體感染通常由免疫力低下、接觸傳染源、環(huán)境刺激、繼發(fā)細菌感染、過(guò)敏反應等因素引起。

  1、一般治療

  保持室內空氣流通，濕度維持在50%-60%，避免冷空氣或煙霧刺激。適當增加溫水攝入量，幫助稀釋呼吸道分泌物。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、蒸蛋等，避免辛辣或過(guò)甜食物刺激咽喉。夜間可將兒童頭部墊高，減少平躺時(shí)咳嗽反射。

  2、藥物治療

  需在醫生指導下使用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素顆粒等對抗支原體感染?？人詣×視r(shí)可配合右美沙芬愈創(chuàng )甘油醚糖漿鎮咳，痰液黏稠時(shí)加用氨溴索口服溶液祛痰。若存在喘息癥狀，可短期使用孟魯司特鈉咀嚼片緩解氣道痙攣。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。

  3、霧化治療

  對于頑固性咳嗽，可采用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨溶液進(jìn)行霧化吸入，直接作用于氣道減輕炎癥反應。霧化前后需清潔面部，使用咬嘴型霧化器時(shí)指導兒童用口呼吸。治療后協(xié)助拍背排痰，觀(guān)察有無(wú)心悸或震顫等不良反應。

  4、免疫調節治療

  反復支原體感染兒童可考慮使用匹多莫德口服液調節免疫功能。治療期間需監測體溫變化，避免與其他免疫抑制劑聯(lián)用。配合補充維生素AD滴劑及鋅制劑，增強呼吸道黏膜防御能力。免疫調節治療需持續1-2個(gè)月方能顯效。

  5、中醫治療

  風(fēng)熱犯肺證可用小兒肺熱咳喘口服液清熱宣肺，風(fēng)寒襲肺證適用杏蘇止咳糖漿疏風(fēng)散寒。推拿可選擇清肺經(jīng)、揉膻中等穴位，每日1次，每次10分鐘。中藥貼敷選取天突、肺俞等穴位，使用白芥子、細辛等藥材研磨調敷，皮膚敏感者需縮短貼敷時(shí)間。

  家長(cháng)需每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀及夜間睡眠情況，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)物理降溫?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，逐步增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。注意觀(guān)察有無(wú)耳痛、胸悶等并發(fā)癥表現，若咳嗽持續超過(guò)2周或出現喘憋、口唇發(fā)紺應立即復診。保持規律作息與均衡營(yíng)養，流行季節避免前往人群密集場(chǎng)所。