醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂可通過口服補(bǔ)液鹽、靜脈補(bǔ)液、糾正酸堿失衡、治療原發(fā)病等方式改善。常見原因包括胃腸炎、妊娠劇吐、腸梗阻、代謝性疾病等。

  1、口服補(bǔ)液鹽

  輕中度脫水者可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，含葡萄糖及鈉鉀氯等電解質(zhì)，能有效調(diào)節(jié)滲透壓。家長(zhǎng)需少量多次喂服，避免加重嘔吐。

  2、靜脈補(bǔ)液

  重度脫水或無法口服時(shí)需靜脈輸注生理鹽水、乳酸鈉林格液等，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉水平。低鉀血癥需緩慢補(bǔ)鉀，避免發(fā)生心律失常。

  3、糾正酸堿失衡

  頻繁嘔吐易引發(fā)代謝性堿中毒，可通過補(bǔ)充氯化銨或鹽酸精氨酸糾正。需同步監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾澳蚵葷舛戎笇?dǎo)用藥。

  4、治療原發(fā)病

  腸梗阻需禁食胃腸減壓，妊娠劇吐可用維生素B6聯(lián)合多西拉敏，糖尿病酮癥酸中毒需胰島素治療。建議完善腹部超聲、電解質(zhì)等檢查明確病因。

  嘔吐緩解后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)飲食，優(yōu)先補(bǔ)充含鉀的椰子水、香蕉等，避免一次性大量飲水刺激胃腸。