醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  50歲停經(jīng)一年后又來月經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、激素水平波動(dòng)、惡性腫瘤等因素引起。

  1、子宮內(nèi)膜增生

  雌激素持續(xù)刺激可能導(dǎo)致內(nèi)膜異常增厚，表現(xiàn)為不規(guī)則出血?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

  2、子宮肌瘤

  肌瘤增大壓迫宮腔時(shí)易引發(fā)突破性出血，常伴隨經(jīng)量增多或腹痛。建議超聲檢查明確后選擇米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或手術(shù)治療。

  3、激素波動(dòng)

  圍絕經(jīng)期卵巢功能不穩(wěn)定可能導(dǎo)致偶發(fā)排卵，引起撤退性出血。通常無需特殊處理，嚴(yán)重者可短期服用戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片復(fù)合制劑。

  4、惡性腫瘤

  子宮內(nèi)膜癌等疾病早期可表現(xiàn)為異常出血，需通過診刮病理確診。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療。

  建議及時(shí)進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測，保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充豆制品等植物雌激素，避免含激素類保健品自行服用。