醫生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖皮質(zhì)激素的副作用主要包括輕度代謝紊亂、免疫抑制、繼發(fā)性器官損害及罕見(jiàn)不良反應。常見(jiàn)表現有向心性肥胖、血糖升高、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險增加等。

  1. 代謝紊亂

  長(cháng)期使用可導致水鈉潴留、低鉀血癥，表現為面部浮腫和血壓升高。建議定期監測電解質(zhì)，限制高鹽飲食。

  2. 免疫抑制

  抑制淋巴細胞功能會(huì )增加真菌感染概率，可能誘發(fā)口腔念珠菌病。需避免接觸傳染源，必要時(shí)預防性使用氟康唑。

  3. 骨質(zhì)損害

  通過(guò)抑制成骨細胞活性導致骨量減少，常見(jiàn)腰椎壓縮性骨折。聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉和鈣劑可降低風(fēng)險。

  4. 罕見(jiàn)反應

  大劑量沖擊可能引發(fā)精神異?；蚬晒穷^壞死。出現幻覺(jué)等精神癥狀時(shí)需立即調整用藥方案。

  使用期間應每日補充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，定期進(jìn)行骨密度篩查和眼科檢查，突發(fā)視物模糊需緊急就醫。