醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽結(jié)石多數(shù)情況在無癥狀時(shí)可保守觀察，若反復(fù)發(fā)作或引發(fā)并發(fā)癥則建議手術(shù)治療。處理方式主要有藥物溶石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹手術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。

  1、藥物溶石

  熊去氧膽酸等藥物適用于膽固醇性結(jié)石，通過溶解結(jié)石成分發(fā)揮作用，需長期服用并定期復(fù)查超聲。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  微創(chuàng)術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于單純性膽囊結(jié)石合并膽囊炎，術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良。

  3、開腹手術(shù)

  傳統(tǒng)術(shù)式用于復(fù)雜病例如膽總管結(jié)石嵌頓，需切開腹壁取出結(jié)石，術(shù)后需放置引流管觀察膽汁滲漏。

  4、ERCP取石

  經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影適合膽總管結(jié)石，通過十二指腸鏡取石避免開腹，可能誘發(fā)胰腺炎等風(fēng)險(xiǎn)。

  術(shù)后需低脂飲食并規(guī)律進(jìn)食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口撕裂，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查肝膽超聲評(píng)估恢復(fù)情況。