醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  自身免疫性肝硬化可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、肝移植手術(shù)、對癥支持治療等方式干預(yù)。該病通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、膽汁淤積等原因引起。

  1、糖皮質(zhì)激素治療

  潑尼松等糖皮質(zhì)激素可抑制過度免疫反應(yīng)，改善肝功能指標(biāo)，需監(jiān)測骨質(zhì)疏松等副作用，聯(lián)合使用鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。

  2、免疫抑制劑治療

  硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯等藥物可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，適用于激素?zé)o效或復(fù)發(fā)患者，治療期間需定期檢測血常規(guī)和肝功能。

  3、肝移植手術(shù)

  終末期患者可考慮肝移植，術(shù)后需長期服用他克莫司等抗排異藥物，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇與供體匹配度是預(yù)后關(guān)鍵因素。

  4、對癥支持治療

  針對腹水使用螺內(nèi)酯利尿劑，食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎，肝性腦病給予乳果糖降低血氨，同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持營養(yǎng)。

  患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，避免酒精攝入，定期復(fù)查肝功能與超聲，接種甲肝乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。