醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、介入治療等方式治療。肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張通常由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管擴(kuò)張癥等原因引起。

  1、藥物治療

  抗生素如頭孢曲松、甲硝唑可用于控制膽管感染，利膽藥物如熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄，解痙止痛藥如山莨菪堿可緩解膽絞痛癥狀。

  2、內(nèi)鏡治療

  內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可清除膽管結(jié)石、放置膽管支架引流，內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)能解除膽管下端梗阻。

  3、手術(shù)治療

  膽腸吻合術(shù)適用于膽管遠(yuǎn)端梗阻，膽管切開取石術(shù)用于多發(fā)膽管結(jié)石，肝部分切除術(shù)適用于局限性膽管擴(kuò)張合并肝萎縮。

  4、介入治療

  經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)可緩解膽道高壓，膽道支架植入術(shù)能保持膽管通暢，射頻消融術(shù)適用于膽管早期腫瘤患者。

  膽管擴(kuò)張患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，保持低脂飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒以減少膽道系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。